Tashxis - Bu Saraton Kasalligi, Endi Davolanish Uchun - Uy Hayvoningiz Saratonini Davolash

2024 Muallif: Daisy Haig | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 03:15

O'tgan hafta men sizni yoshi kattaroq Golden retriever Duffi bilan tanishtirdim, uning ko'rinishi oddiygina mayin osteosarkoma tashxisi uchun xabarchi bo'lib chiqdi. Ushbu hafta men ushbu turdagi saraton kasalligining tarqalishini izlash uchun mo'ljallangan ba'zi bir bosqichli sinovlarni ko'rib chiqmoqchiman, shuningdek, ularning qiymati va foydaliligi haqida klinik tushunchamni beraman.

Og'irlikni ko'taruvchi suyak osteosarkomasi bo'lgan itlar uchun tavsiya etilgan davolash usuli ta'sirlangan a'zoning amputatsiyasi hisoblanadi. Faqat juda aniq holatlarda, biz amputatsiyani amalga oshirmasdan suyakning zararlangan qismini lokalize eksizatsiyasini ko'rib chiqamiz (ya'ni oyoq-qo'llarni tejash operatsiyasi). Ushbu protsedura haqida ko'proq ma'lumot keyingi maqolada keltirilgan.

Osteosarkoma yuqori darajada metastatik o'sma hisoblanadi. Saraton tarqaladigan eng keng tarqalgan joylar o'pka va boshqa suyaklarga to'g'ri keladi. Tashxis qo'yish paytida itlarning 90 foizidan ko'prog'i kasallik tarqalishiga salbiy ta'sir ko'rsatadilar. Shunga qaramay, o'smani darhol olib tashlash bilan ham, ko'pchilik itlar operatsiyadan keyingi bir necha oy ichida metastatik o'smalar paydo bo'lishiga olib keladi. Bu saraton birlamchi o'smani olib tashlashdan oldin tarqalib ketganligini, ammo uni aniqlash qobiliyatimizdan past darajada bo'lganligini ko'rsatadi. O'rtacha umr ko'rish faqat amputatsiya bilan taxminan 4-5 oyni tashkil qiladi.

Ushbu saraton kasalligining o'pka va boshqa suyaklarga tarqalish tendentsiyasini hisobga olgan holda, tarixiy jihatdan biz tarqalishni baholashning asosiy usullari sifatida fizik tekshiruv natijalari bilan birga o'pkaning rentgenogrammalaridan (rentgen nurlari) foydalanganmiz. Ushbu diagnostika testlarida ba'zi cheklovlar mavjud; metastatik o'smaning rentgenogrammada ko'rinishi uchun u taxminan 1 sm3 hajmda bo'lishi kerak, bu taxminan 1 milliard saraton hujayrasi deb taxmin qilinadi. Bu saraton hujayralarining katta miqdori ekanligini bilish uchun tibbiy daraja talab qilinmaydi. Shuningdek, biz bilamizki, hayvonlarda og'riq alomatlari odamlarda bo'lgani kabi ko'rinmaydi va fizik tekshiruvlar boshqa suyak ichidagi metastatik o'sma bilan bog'liq bezovtalikni ko'tarish uchun befarq bo'lishi mumkin.

Osteosarkoma o'smalarining tarqalishini aniqlash uchun sezgirligi oshgan rivojlangan diagnostika testlari endi osonroq. Endi biz ko'krak qafasi tomografiyasini tavsiya qilamiz, chunki bu ko'rish usuli o'pkada kichikroq o'smalarni yig'ish uchun rentgenografiyadan ustundir, shuningdek, bu to'qimalarning ma'lum qismlariga o'smalarni lokalizatsiya qilishda yaxshiroqdir. Shuningdek, biz boshqa skelet suyaklaridagi o'smalarni yig'ish uchun foydali bo'lgan diagnostik test bo'lgan yadro sintigrafiyasini ham amalga oshirishimiz mumkin.

KT va yadro sintigrafiyasi - bu ajoyib sinov variantlari, ammo ularning mavjudligi cheklangan bo'lib, qimmatga tushadi va og'ir sedasyon va / yoki umumiy behushlik talab qiladigan salbiy tomonlari bor. Ular, shuningdek, o'ziga xos noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy ko'rsatkichlarga ega va sifatli sinovlardir, ya'ni ular odamlarning talqini va operator xatosiga ishonishadi, bu esa ba'zan chalkash natijalarga yordam beradi.

Ba'zi veterinariya shifokorlari qorin ultratovushini suyak o'smasi bo'lgan itlarga skrining tekshiruvi sifatida o'tkazishni maslahat berishadi. Suyak o'simtasining ichki organga tarqalish ehtimoli juda past bo'ladi, ammo qorin ultratovush tekshiruvida noaniq ahamiyatga ega bo'lgan bir yoki bir nechta anormalliklarni olish ehtimoli o'rtacha darajada bo'ladi. Odatda bu qo'shimcha sinovlarga olib keladi, ular o'zlari aniq yoki aniq bo'lmasligi mumkin. Ammo bizda og'riqli bemor va chalkash va hissiy egalar bor, ular shunchaki itlari uchun kerakli narsani qidirmoqdalar.

Kengaytirilgan sinov imkoniyatlari juda yaxshi, lekin men ularning yordam dasturini egalari bilan muhokama qilsam, men ularning itlari uchun maqsadini aniqlashga asosiy e'tiborni qaratishga harakat qilaman. Sinovni o'tkazishdan oldin uning natijalari bilan nima qilishimiz kerakligi haqida o'zimizga savol berishimiz kerak va bu natijalar tavsiya etilgan davolash rejasini o'zgartiradimi?

Osteosarkomali itlar og'riqli va palyatif davolashning bir nechta variantlari mavjud bo'lsa-da, ularning har biri amputatsiya bilan taqqoslaganda og'riqni boshqarish qobiliyatiga juda qisqa tushadi. Agar tomografiya barcha o'pka loblarida yuzlab mayda o'smalarni ko'rsatsa, men uzoq muddatli omon qolish prognozi yomonligiga qo'shilaman. Ammo og'riqni boshqarish uchun bu uy hayvonining oyoq-qo'lini kesib tashlashni ular hali ham asemptomatik tarzda tarqalishini hisobga olmaymizmi? Agar skanerlashda ikkita o'sma yoki shunchaki mumkin bo'lgan o'sma ko'rsatilsa-chi? To'g'ri javobni qanday qaror qilamiz?

Menimcha, tashxis qo'yish paytida metastazlar aniqlanadimi yoki yo'qmi, aks holda asemptomatik itda jarohatlangan oyoq-qo'lni amputatsiya qilish men uchun deyarli barcha holatlarda tavsiya etiladi. Men har doim ham bunday his qilmas edim va bu pozitsiya mening onkolog sifatida ishlagan yillarim davomida suyak shishi bilan itlarning bezovtaligini tibbiy jihatdan boshqarishga urinib ko'rgan narsam.

Albatta, har bir egasi amputatsiyani tanlamaydi va har bir it ham ushbu operatsiyaga nomzod emas (masalan, ular to'rtta oyoq bilan ham tez yordam berishga xalaqit beradigan juda zaiflashtiradigan ortopedik yoki degenerativ nevrologik kasalliklarga ega bo'lishi mumkin). Bunday holatlarda bizda og'riqni palliatsiya qilishning bir nechta variantlari mavjud, ularning har biri o'z muvaffaqiyat darajasi bilan farq qiladi, bu keyingi haftaning maqolasi bo'ladi.

Men Duffining egalari bilan ilg'or testlarni o'tkazish variantini muhokama qildim va ular torakal tomografiya, suyak sintigrafiyasi va qorin ultratovush tekshiruvini o'tkazishni tanladilar, bu xayriyatki har qanday tarqalish yoki interurrent kasallik uchun salbiy edi, faqat 4-mmlik bezovta qiluvchi shubhali tugun bundan mustasno. chap o'pka loblaridan birida.

Va shu tariqa Dafiga amputatsiya va palliativ yordam to'g'risida bahs boshlandi.

Davomi bor…

dr. joanne intile