Uy Hayvonlarini Sug'urtalash Va Inson Sug'urtasi (boshqariladigan Parvarish)

2024 Muallif: Daisy Haig | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 03:15

O'tgan hafta men uy hayvonlarini tibbiy sug'urtalash polisi bu chorva mollari egasi va sug'urta kompaniyasi o'rtasida tuzilgan shartnoma ekanligini yozdim. Veterinariya shifokorlari va veterinariya tashkilotlari bu holda qolishini istaydilar, chunki ular inson salomatligi kasblari "boshqariladigan yordam" tomon siljiganini ko'rgan va ular ushbu sog'liqni saqlash modelining bir qismiga aylanishini xohlamaydilar.

Boshqariladigan parvarishlash modelida shartnoma sug'urta kompaniyasi va / yoki PPO tarmog'i va provayderlar (shifokorlar, stomatologlar, dorixonalar yoki kasalxonalar) o'rtasida tuzilgan. Ko'pchiligimiz o'zimiz tibbiy sug'urtasini ish beruvchilarimiz orqali sotib olamiz va ko'p hollarda ish beruvchi mukofotimizning asosiy qismini to'laydi, biz odatda o'z sog'liqni saqlash xizmatimizning haqiqiy narxini to'liq qadrlamaymiz.

Agar siz shifokorlardan, stomatologlardan yoki farmatsevtlardan "boshqariladigan parvarish" modeliga qanday munosabatda bo'lishlarini so'rasangiz, ko'pchilik sizga buni yoqtirmasligini aytishadi. Darhaqiqat, bir nechtasi sizga tibbiy xizmatidan voz kechish yoki bemorlarni sug'urta yoki Medicare va boshqalar bilan kasallanishdan bosh tortish haqida o'ylash uchun etarlicha g'amgin bo'lganliklarini aytishadi. Agar siz o'zingiz yoki oilangiz uchun tibbiy sug'urtangiz bo'lsa, demak siz Balki siz boshqariladigan parvarish nima ekanligini bilmasligi mumkin, ammo siz HMO, PPO, Medicaid, Medicare, tarmoq ichidagi, tarmoqdan tashqari va hokazo kabi atamalarni yaxshi bilasiz. Ehtimol, siz hozirgi inson sog'lig'ini sug'urta qilish sohasidagi ko'ngilsizliklarni boshdan kechirgansiz.

Boshqariladigan parvarishning ba'zi xususiyatlari:

Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar (shifokorlar, stomatologlar, dorixonalar, shifoxonalar va boshqalar) tarmoqning bir qismi bo'lgan bemorlar evaziga provayderlar tomonidan qoplanadigan chegirmali to'lovlarni muhokama qiladigan tarmoqqa qo'shilishadi

Bemorning shifokorlarni, stomatologlarni, shifoxonalarni va dorixonalarni tarmoqdagi foydalanuvchilarga tanlashini cheklaydi. Agar ular provayderga "tarmoqdan tashqarida" borishga qaror qilsalar, ular hisob-kitobning yuqori qismini to'lashlari kerakligi sababli jazolanadi. Boshqariladigan parvarishlash muhitidagi shifokorlar o'zlarining bemorlarini tarmoq tomonidan tanlaganligi sababli, shifokor va bemor o'rtasidagi kuchli munosabatlarni o'rnatishga moyil emaslar

To'lovni olish uchun provayderlar bir necha qatlam byurokratiya bilan shug'ullanishi mumkin. Sug'urta kompaniyasidan to'lovlarni olish uchun bir necha haftadan bir necha oygacha vaqt ketishi mumkin. Aksariyat provayderlar faqat sug'urta da'volari va hisob-kitoblarni boshqarish uchun alohida bo'limlarga ega. Bu tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarini ko'paytiradi

Ba'zida tegishli diagnostika tekshiruvlari va davolanish to'g'risidagi qarorlarni vrach aslida bemorni ko'rishi bilan olib tashlanadi va boshqa shahar tarmog'i xodimi tomonidan qabul qilinadi. Bu tibbiy xizmat sifatiga zarar etkazishi mumkin

Yaqinda keksa bir juftlik bilan kechki ovqatni yedim. Erning bir nechta jiddiy tibbiy muammolari bor. U diabetga chalingan va insulin nasosiga ega bo'lib, uning ishlashini ta'minlash uchun materiallarga buyurtma berish kerak. Uning so'zlariga ko'ra, Medicare endi unga ehtiyoj sezmayotganligini aytib, qo'shimcha materiallar uchun pul to'lashdan bosh tortmoqda. Ular bu qarorni uning shifokori va ikkita endokrinologning aytishiga qaramay qabul qilishdi. Menga uning izohi quyidagicha edi: "Menimcha, ular mening oldimga borishimni va o'lishimni xohlashadi, shunda ular men uchun boshqa tibbiy xarajatlarni to'lamaydilar".

Uy hayvonlarini tibbiy sug'urtalash va boshqariladigan parvarishning hozirgi holati haqida o'ylashda qanday fikrlar mavjud? Ehtimol:

Mijozlar:

O'zlarining veterinarlarini tanlash uchun

Tushunishi oson va yuqori to'lovlarni ta'minlaydigan sug'urta

Hech qanday muammosiz tezkor da'vo to'lovi

Muntazam sog'lomlashtirish protseduralari qamrab olinadigan variant

Bir nechta istisnolar / cheklovlar

Veterinariya shifokorlari:

Mijoz va davolovchi shifokorning parvarishlash darajasini aniqlash qobiliyati - yordam ko'rsatish sifatini belgilaydigan uchinchi shaxslar yo'q (davolovchi shifokorning imtiyozlarini rad etish yoki cheklash bilan davolash qarorlarini bekor qilish)

Da'volarni topshirishda hujjatlarning ozligi yoki umuman yo'qligi

Qanday to'lovlarni belgilaydigan yoki ko'rsatadigan to'lovlar va imtiyozlarning shartnomaviy jadvali yo'q. Shaxsiy amaliyotlar o'z mijozlari va bemorlariga ko'rsatadigan yordam uslubi va darajasiga mos to'lovlarni belgilash erkinligiga ega bo'lishi kerak

Uy hayvonlarini parvarish qilish uchun qaerga olib borishni tanlashga qodir bo'lgan mijozlar, shu jumladan mutaxassislar

Uy hayvonlarini tibbiy sug'urtalash bugungi kunda inson sog'lig'ini sug'urtalashdan farq qiladi, chunki yaxshi yo'lga qo'yilgan tarmoqlar (HMO yoki PPO) mavjud emas. Bu chorva mollari egalari uchun afzallik deb hisoblanadi, chunki ular "tarmoq" da ma'lum bir shifokor yoki kasalxonaga murojaat qilishlari shart emas. Ular har qanday veterinariya, shoshilinch tibbiy yordam markaziga yoki mutaxassisga murojaat qilishlari mumkin va ularning sug'urta kompaniyasi xarajatlarning bir qismini qoplaydi.

Boshqa har qanday sog'liqni saqlash sohasi oxir-oqibat pullik sug'urta xizmatidan voz kechib, boshqariladigan yordamga tortildi. Yaxshiyamki, uy hayvonlarini tibbiy sug'urtalash hali ham pullik sug'urta hisoblanadi va mukofotlar deyarli barcha chorva mollari egalarining qo'lida. Agar chorva mollari egalari (uy hayvonlari uchun sog'liqni saqlashni qidiradiganlar) va veterinariya shifokorlari (uy hayvonlari uchun tibbiy yordam ko'rsatadiganlar) hozirgi paytda uy sharoitida sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan foydalanadigan erkinliklari va tanlovlarini saqlab qolishni istashsa, u holda ikkalasi ham boshqariladigan parvarish tomon har qanday burilishga astoydil qarshi turishlari kerak. Bu, ularning hech biri chorva mollari egasining veterinarni tanlashini cheklaydigan yoki veterinar tomonidan qanday darajadagi yordamni ko'rsatishi mumkinligi va buning uchun qanday to'lovlarni talab qiladigan tarmoqqa qo'shilmasa yaxshi bo'ladi.

Doktor Dag Kenni