Portsystemic (jigar) Shuntlari, Ularning Rezolyutsiyasi Va Ularning Kamdan-kam Uchraydigan Haqiqatlari

2024 Muallif: Daisy Haig | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 03:15

Mening bemorlarimdan biri bir necha hafta ichida vafot etadi. Uning tug'ma portosistemik shantlari, ehtimol tug'ilishdan oldingi asorat yoki genetik nuqson natijasidir, uch qisqa hayotdan so'ng deyarli jigar etishmovchiligiga olib keldi.

Lily - bu uy hayvonlari do'koni Malta. Uning asl kelib chiqishi jigar kasalligining aniq sababi kabi noma'lum. Ammo uning jigari ishlamasligini bilamiz. Va biz bilamizki, bu qon aylanishining turli xil anormalliklari natijasida qon tomirlarini jigarini chetlab o'tishga imkon beradi va shu bilan uning jigarini qonni zaharli moddalardan tozalash qobiliyatini cheklaydi.

Jigar 101

Jigar - bu 1) ovqat hazm qilish jarayonida yordam beradigan, ovqatni hazm bo'ladigan oziq moddalarga ajratish, 2) immunitet tizimiga yordam beradigan, 3) qonda muhim kimyoviy moddalarni ishlab chiqaradigan va 4) zaharli moddalarni fermentativ reaktsiyalar orqali filtrlaydigan funktsiyalarni bajaradigan organ. effektlar (boshqa ajoyib funktsiyalar qatorida).

Bu ko'p maqsadli organdir, biz uni asosan hazm qilish uchun safro ajratadigan va yomon moddalarni biokimyoviy tarzda parchalaydigan, shuning uchun hayvonlar o'zlarining muhitida muntazam ravishda ta'sirlanib turadigan toksinlar ta'siridan omon qolishlari uchun.

Jigar zaharli moddalarga qarshi ishini qilmasa yoki qoni yetmasa, boshqa funktsiyalarini ham bajara olmaydi. Aynan o'shanda u o'raladi va o'ladi.

Yaxshiyamki, jigar - bu ajablanarli darajada yangilanish qobiliyatiga ega bo'lgan organlardan biridir. Buning nima uchun ekanligini aniq bilmaymiz, lekin uning vaqti-vaqti bilan yoki surunkali toksinlar ta'siriga moslashishi bilan bog'liq deb o'ylaymiz. Agar u yomon narsalarni yutish yoki ularga ta'sir qilish bilan bog'liq haqoratlarni o'zlashtira olmasa, hayvonlar hech qachon oziq-ovqat zaharlanishida yoki boshqa atrof-muhit toksinlari bilan to'qnashuvlarida omon qolmaydi.

Portosistemali shuntlar 101

Afsuski, ba'zi itlar (va ba'zi odamlar ham) qon tomirlarini jigarni chetlab o'tishiga olib keladigan tug'ma nuqsonga ega. U "portosistemik shunt" deb nomlanadi, lekin ko'pincha uni "jigar shant" yoki "jigar shant" deb ham atashadi. Boshqalar kasallikning "orttirilgan" shakliga ega, bu odatda keksa itlarda [odatda] og'ir, tarqoq jigar kasalliklari bilan ikkinchi darajali bo'ladi.

Mana nima sodir bo'ladi: g'ayritabiiy tomir (lar) qonni toksinlardan tozalash yoki jigarni normal miqdordagi qon bilan oziqlantirish uchun to'xtamasdan qon atrofida yoki jigar orqali o'tishga imkon beradi. Keyin toksinlar tananing qolgan qismiga o'tadi. Portosistemali shov-shuvga ega bo'lgan hayvonlar oxir-oqibat oddiy toksinlar va yuqumli kasalliklar tufayli nobud bo'lishadi. Avvalo, ular odatda quyidagi alomatlarning bir nechtasini yoki barchasini ko'rsatadilar:

• Ovqatlangandan keyin g'ayritabiiy xatti-harakatlar
• Pacing va maqsadsiz yurish
• Boshni devorga bosish
• Aniq ko'rlik epizodlari
• Tutqanoq
• Kam vazn ortishi
• O'sishning to'xtashi
• Haddan tashqari uxlash va sustlik

Odatda, biz itlarda portosistemik shuntning birinchi alomatini ular juda yoshligida ko'rmoqdamiz –– olti oy tez-tez uchraydi –– lekin ba'zi itlarda bir yoshgacha yoki undan keyinroq belgilar bo'lmaydi.

Ba'zi shuntlar "oddiy". Jigarga olib boradigan katta tomir uni butunlay chetlab o'tadi. Qonni "tozalash" uchun jigar orqali haydash o'rniga, uning atrofida to'liq "shunt" bo'ladi. Qon (organizmga kirganda barcha yomon narsalar ketadi) shunchaki aylanib yuradi, davolanmagan zaharli chiqindilarni barcha a'zo va to'qimalarga olib boradi. Bu "jigardan tashqari shunt" deb nomlanadi va bu eng keng tarqalgan kichik zotli itlardir.

Yomon. Ammo tuzatilishi mumkin - - bu "manyovr qilingan" kemani qisib qo'yish yoki sekin siqish uchun jarrohlik amaliyoti bilan.

Liliga qaytish:

Lilining muammosini hal qilish juda oson emas edi. U sakkiz oylik kuchukcha bo'lganida, u surunkali qusish natijasida menga ikkinchi fikr holatida kelgan. Ba'zida u xuddi mast bo'lganidek qoqilib ketar, devorlarga qaragan yoki boshini ularga bosgan, ammo egalari buni Lily-ism deb o'ylashdi … bu kasallik belgisi emas.

Lilyga oddiy qon ishi (CBC, kimyo, siydik tahlili va safro kislotalari tekshiruvi) va rentgen nurlari (qon aylanishi sustligi sababli mayda jigar paydo bo'lgan) keyin portosistemik shunt tashxisi qo'yildi. Ba'zida shant tashxisini tasdiqlash uchun yadroviy sintigrafiya deb nomlangan sinov o'tkaziladi, ammo ko'p hollarda, Lily singari, kashfiyot operatsiyasi tezroq yondashuv hisoblanadi.

Jarrohlik amaliyotida veterinariya xirurg mutaxassisi jigar atrofida faqat bitta tomir o'rniga shuntlanayotgan ko'plab tomirlarni topdi. U bularning barchasini iloji boricha qisib qo'ydi, lekin eng yomoni deb taxmin qildi: Lilining jigarida u orqali o'tadigan shantlar ham bo'lishi mumkin. Ushbu holatlarda "jigar ichidagi shantlar" deb nomlangan yomon qon tomirlari jigarda joylashgan, ammo aslida qonni uning to'qimalari bilan almashtirmaydi.

Jigar ichidagi shantlar ko'proq yirik zotli itlarda uchraydi va ular bilan ishlash juda qiyin, chunki ularni topish juda qiyin va aksariyat hollarda jigardan tashqari shantlarni ko'rish osonroq bo'ladi. Jigar ichi shantlari mavjud bo'lganda, bu ayniqsa muammoli.

Lilida jigardan tashqari ko'plab shantlar bo'lganligi va uning jigari allaqachon yomon ahvolda bo'lganligi sababli, jarroh u ko'plab jigar ichi shantlarini o'tkazib yuborgan deb taxmin qildi. Birgina yaxshi yangilik shundaki, u bu jarayonda biopsiya qilingan jigar bo'lagi (ehtiyotkor jarrohlar uchun odatiy amaliyot) hali ham o'z ishini bajara oladigan jigarni ko'rsatdi - baribir.

Hozirga qaytish:

Ikki yil o'tdi va Lily bu vaqt davomida yaxshi ishlagan. U kam proteinli ovqat iste'mol qilar, jigar qo'shimchalarini qabul qilib, laktuloza (zudlik bilan chiqarib yuborish uchun yo'g'on ichakka toksinlarni tortib olishga yordam beradigan shakar siropi) ichardi.

U bir necha marta gastroenterit bilan og'rigan edi, bu aftidan u har doim egalarining marhamatisiz iste'mol qilishga muvaffaq bo'lgan ovqatlar bilan bog'liq edi, ammo aks holda juda yaxshi holatda edi. Uning jigar fermentlari qon testlarida yuqori darajada saqlanib qolgan, ammo ular safro kislotasi darajalari kabi barqaror edi (qon testi, ko'pincha jigar toksinlarni qayta ishlamaslik darajasini aniqlashga yordam beradi).

O'tgan hafta uni ko'rganimda, u yana qayt qilardi. Uning jigar fermentlari va safro kislotalari avvalgi testlardan o'zgarmagan bo'lsa, ikki kundan keyin mutaxassislarning ultratovush tekshiruvi bu shunchaki gastroenterit kasalligi emasligini tasdiqladi. Lilining jigari otib tashlandi. Shu ikki kun ichida uning safro kislotalari osmonga ko'tarilib, jigar fermentlari haqiqatan ham keskin pasayib ketdi (bu jigarning asosiy funktsiyalari to'xtab qolishining belgisi).

Muvaffaqiyatmi?

Portosistemali shantli itlarning 85% jarrohlik amaliyotini juda yaxshi bajargan bo'lishiga qaramay, Lilining ishi odatdagi muvaffaqiyat hikoyalari qatoriga kirmagan. Ha, davolanishdan tashqari ikki yillik hayot bu omadli narsadir, ayniqsa uning ko'plab nuqsonli tomirlari va jigar kasalligi jarrohlik "tuzatish" dan oldin qancha vaqt yashaganligi sababli, ammo bu uning oilasi uchun yurakni ezadigan voqea.

Endi Lili oilasi bilan hayotining so'nggi bir necha haftasi bo'lishi mumkin bo'lgan uyda yashamoqda. U zaxira qilingan qon (portal gipertenziya), ammiak va antibiotiklar kabi toksinlarni olib tashlashga yordam beradigan laktuloza tufayli uning jigarida ishlov berilmagan bakteriyalarni yo'q qilishga yordam beradigan diuretikni qabul qiladi.

Shunday qilib, mening ko'p holatlarim jigar shuntlari bilan juda yaxshi ishlaydi, men shuni aytsam, men Lilyning tushkun holatini misol qilib tanladim. Ammo Lily bunchalik bunga qarshi emas. Albatta, u o'z dorivor preparatlaridan nafratlanadi va itning retsepti bo'yicha ovqatdan voz kechadi (men ham shunday bo'lar edi), ammo hozircha u buni barchamizga kerak deb qabul qilmoqda … bir kun.