TightRope-da Xochni Ta'mirlashda Yurish

2024 Muallif: Daisy Haig | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 03:15

Xoch suyagining shikastlanishi bilan uy hayvoningiz bormi? Xo'sh, tayyorlaning, men ma'lumot va fikrlar bilan qurollanganman.

Bu safar gap jarohatning o'zi haqida yoki aniqrog'i uni ta'mirlash qiymati haqida emas (qo'shimcha ma'lumot uchun ushbu seriyaning birinchi va ikkinchi qismlarini ko'rib chiqing). Yo'q, ushbu xabar blokdagi yangi kuchukcha haqida, ya'ni kranial xoch ligamentlarini ta'mirlash uchun TightRope texnikasi deb ataladi (qisqacha "xochlar") –– pulga asoslangan ba'zi bir mulohazalar zarurat tufayli tashlangan.

Agar siz veterinariya tibbiyotining jarrohlik tomonida sodir bo'layotgan voqealarni juda yaxshi bilmasangiz, mana bu oriq:

Kranial xoch ligamentlari shikastlanishi itlar tizzasida keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Bu to'satdan sodir bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu ligament vaqt o'tishi bilan yomonlashishi bilan yuzaga keladigan sekin kuyish turi.

Ko'pincha, egalar o'zlarining chorva mollari muammoga duch kelishini bilishmaydi, chunki uy hayvonlari o'zlarining noqulayliklarini yashirishda usta. Darhaqiqat, men uchun egalaridan "qalinroq" tizzani o'zlari uchun his qilishlarini, boshqalari bilan taqqoslashlarini va ta'sirlangan tomondan mushaklarning yo'qolishi miqdorini kuzatishlarini so'rab, "isbotlash" kerak.

Kranial xoch ligament - bu tizza qo'shilishini barqarorlashtirishda ajralmas rol o'ynaydigan tanqidiy tuzilishdir. Bu shikastlanish bo'g'imning beqarorlashishiga va uning osteoartritga muqarrar ravishda tushishiga olib keladi - ya'ni, agar operatsiya qilinmasa.

Ushbu muammoning jarrohlik yondashuvlari iqlim o'zgarishi va tabiiy tanlanish kabi juda ko'p, xilma-xil va bahsli. Albatta, ilm-fan bor … ammo u erda jarrohlik qobiliyatining, narxning, shaxsiy fikrning va ba'zi texnologiyalarga deyarli diniy rioya qilishning insoniy elementi mavjud.

Oddiy qilish uchun siz eng keng tarqalgan xoch usullarini ikkita katta toifaga bo'lingan deb o'ylashingiz mumkin.

1. TPLO (tibial platolarni tekislash osteotomiyasi) yoki boshqa turli xil tekislash osteotomiya protseduralaridan biri, 25 funtdan ortiq vaznli itlar uchun kengash tomonidan sertifikatlangan jarrohlarning tavsiya etadigan operatsiyasi.

Ushbu protsedura metall plitani tizzaga qo'yishni o'z ichiga oladi. Maqsad - bu beqarorlashtiruvchi shikastlanish natijasida kelib chiqadigan g'ayritabiiy mexanik stresslarni cheklash uchun bo'g'inning tabiiy holatini yaqindan takrorlash.

Ajoyib tovushlar. Buni qo'llab-quvvatlaydigan juda ko'p ilm-fan. Muammo bormi? Bu qimmat. Tizzasi $ 2 000 dan $ 5 000 gacha, arzon protseduralar mavjud bo'lganda, bu chorva mollari egalari uchun juda qiyin bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, undan foydalanish sertifikatlashtirish jarayonini talab qiladi, bu esa uni umumiy amaliyot shifokorlari uchun kamroq ochib beradi.

2. Ekstrakapsular tuzatish ehtimol, xoch ligament shikastlanishlari bo'yicha hali ham eng ko'p bajarilgan operatsiya. Uning bitta sertifikatlangan jarrohlari kichikroq itlarga (va mushuklarga) murojaat qilishadi. Va uning past narxlari yorlig'i (750 dan 2 000 dollargacha) uni kengash tomonidan sertifikatlangan jarrohning eng yaxshi maslahatiga ega bo'lmasligi mumkin bo'lgan egalar uchun yanada jozibador qiladi. Bundan tashqari, bu ko'plab umumiy amaliyot shifokorlari bajarishga tayyor va tayyor bo'lgan ortopedik protsedura.

Ushbu protseduraning maqsadi qo'shni suyakdagi ikkita tunnel orqali kuchli tikuv materialini o'tkazib, tizzaning bog'lanish yaxlitligini taqlid qilishdir.

Ekstrakapsulyar ta'mirlash bilan bog'liq muammo shundaki, ular shikastlangan ligamentga taqlid qilishlari mumkin, ammo ular TPLO va uning variantlari bajaradigan mexanik yaxlitlikka bir xil imtiyozlarni taqdim eta olmaydi. TPLO tarafdorlari aytishicha, tizza hech qachon TPLO singari barqaror turmaydi - agar bu kichikroq it (yoki mushuk) haqida ketmasa.

Ekstrakapsular tuzatish TPLO singari qiyin emas, lekin ko'plab jarrohlar aytganidek … buni qilish qiyin.

Shuning uchun xoch jarrohlik bozoriga yangi kirish katta shov-shuvga sabab bo'lmoqda. Jarrohlik uskunalari ishlab chiqaruvchi Arthrex tomonidan sotiladigan TightRope moslamasi ekstrakapsular ta'mirlarni yanada barqaror, minimal invaziv va ahmoqona o'tkazishni va'da qilmoqda.

Ushbu protsedura metall plitani tizzaga qo'yishni o'z ichiga oladi. Maqsad - bu beqarorlashtiruvchi shikastlanish natijasida kelib chiqadigan g'ayritabiiy mexanik stresslarni cheklash uchun bo'g'inning tabiiy holatini yaqindan takrorlash.

Ajoyib tovushlar. Buni qo'llab-quvvatlaydigan juda ko'p ilm-fan. Muammo bormi? Bu qimmat. Tizzasi $ 2 000 dan $ 5 000 gacha, arzon protseduralar mavjud bo'lganda, bu chorva mollari egalari uchun juda qiyin bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, undan foydalanish sertifikatlashtirish jarayonini talab qiladi, bu esa uni umumiy amaliyot shifokorlari uchun kamroq ochib beradi.

2. Ekstrakapsular tuzatish ehtimol, xoch ligament shikastlanishlari bo'yicha hali ham eng ko'p bajarilgan operatsiya. Uning bitta sertifikatlangan jarrohlari kichikroq itlarga (va mushuklarga) murojaat qilishadi. Va uning past narxlari yorlig'i (750 dan 2 000 dollargacha) uni kengash tomonidan sertifikatlangan jarrohning eng yaxshi maslahatiga ega bo'lmasligi mumkin bo'lgan egalar uchun yanada jozibador qiladi. Bundan tashqari, bu ko'plab umumiy amaliyot shifokorlari bajarishga tayyor va tayyor bo'lgan ortopedik protsedura.

Ushbu protseduraning maqsadi qo'shni suyakdagi ikkita tunnel orqali kuchli tikuv materialini o'tkazib, tizzaning bog'lanish yaxlitligini taqlid qilishdir.

Ekstrakapsulyar ta'mirlash bilan bog'liq muammo shundaki, ular shikastlangan ligamentga taqlid qilishlari mumkin, ammo ular TPLO va uning variantlari bajaradigan mexanik yaxlitlikka bir xil imtiyozlarni taqdim eta olmaydi. TPLO tarafdorlari aytishicha, tizza hech qachon TPLO singari barqaror turmaydi - agar bu kichikroq it (yoki mushuk) haqida ketmasa.

Ekstrakapsular tuzatish TPLO singari qiyin emas, lekin ko'plab jarrohlar aytganidek … buni qilish qiyin.

Shuning uchun xoch jarrohlik bozoriga yangi kirish katta shov-shuvga sabab bo'lmoqda. Jarrohlik uskunalari ishlab chiqaruvchi Arthrex tomonidan sotiladigan TightRope moslamasi ekstrakapsular ta'mirlarni yanada barqaror, minimal invaziv va ahmoqona o'tkazishni va'da qilmoqda.

Kuchli suyak langarlari va o'ta kuchli, to'qilgan polietilen bantdan iborat TightRope moslamasi shu qadar ommalashib ketdiki, u protseduraning o'zi bilan sinonim bo'lib qoldi. Ammo men so'rov o'tkazgan jarrohlar mashhurlik oldida ehtiyot bo'lishga chaqirishadi: bu umuman yangi protsedura emas, deyishadi, bu ekstrakapsularning "yangi va takomillashtirilgan" versiyasiga o'xshaydi, ammo unchalik "yaxshilanmagan". / p>

Agar men onlayn jarrohlik hamjamiyatining konsensusini o'qigan bo'lsam, TightRope ilgari ekstrakapsular ta'mirlash uchun juda yaxshi sub'ektlar bo'lgan (mushuklar va kichikroq itlar) bir xil nomzodlar uchun ajoyib vosita bo'lishi mumkin, ammo TightRope ko'pchilik uchun ishonchli tuzatish emas bizni xochga tortadi.

Kuchli suyak langarlari va o'ta kuchli, to'qilgan polietilen bantdan iborat TightRope moslamasi shu qadar ommalashib ketdiki, u protseduraning o'zi bilan sinonim bo'lib qoldi. Ammo men so'rov o'tkazgan jarrohlar mashhurlik oldida ehtiyot bo'lishga chaqirishadi: bu umuman yangi protsedura emas, deyishadi, bu ekstrakapsularning "yangi va takomillashtirilgan" versiyasiga o'xshaydi, ammo unchalik "yaxshilanmagan". / p>

Agar men onlayn jarrohlik hamjamiyatining konsensusini o'qigan bo'lsam, TightRope ilgari ekstrakapsular ta'mirlash uchun juda yaxshi sub'ektlar bo'lgan (mushuklar va kichikroq itlar) bir xil nomzodlar uchun ajoyib vosita bo'lishi mumkin, ammo TightRope ko'pchilik uchun ishonchli tuzatish emas bizni xochga tortadi.

Buning sababi shundaki, TightRope, boshqa ekstrakapsular ta'mirlar singari, TPLO uchun mo'ljallanganidek, beqaror tizzaga ta'sir qiladigan kesish kuchlarini cheklamaydi. Shuning uchun kattaroq zotlar uchun bu dizayn bilan noto'g'ri, deyishadi ba'zilari. TightRope-ga qarshi ushbu lager, uni boshqa yirik ekstraktsiyali ta'mirlash kabi katta zotli itlarda ham samarasiz bo'lishini taklif qilmoqda.

Boshqacha qilib aytganda, TightRope oqqush bo'lishi mumkin … ammo u hali ham o'rdak oilasida. Va yuqori narx yorlig'ida (ekstrakapsular ta'mirlashning TightRope versiyasi uchun yana 250-750 dollar qo'shing) … bunga arziydimi?

Bundan tashqari, TightRope minimal invaziv deb hisoblansa ham, buning o'rniga ikkita o'rniga uchta suyak tunnel va bitta o'rniga uchta kesma kerak. Garchi kesmalar kichikroq bo'lishi kerak bo'lsa-da, men Internetda ko'rganlarim mahalliy jarrohlarimning TPLO ning mayda kesimlariga to'g'ri kelmaydi. (Quyidagi sariq chiziqlar teri kesiklarini bildiradi.)

Buning sababi shundaki, TightRope, boshqa ekstrakapsular ta'mirlar singari, TPLO uchun mo'ljallanganidek, beqaror tizzaga ta'sir qiladigan kesish kuchlarini cheklamaydi. Shuning uchun kattaroq zotlar uchun bu dizayn bilan noto'g'ri, deyishadi ba'zilari. TightRope-ga qarshi ushbu lager, uni boshqa yirik ekstraktsiyali ta'mirlash kabi katta zotli itlarda ham samarasiz bo'lishini taklif qilmoqda.

Boshqacha qilib aytganda, TightRope oqqush bo'lishi mumkin … ammo u hali ham o'rdak oilasida. Va yuqori narx yorlig'ida (ekstrakapsular ta'mirlashning TightRope versiyasi uchun yana 250-750 dollar qo'shing) … bunga arziydimi?

Bundan tashqari, TightRope minimal invaziv deb hisoblansa ham, buning o'rniga ikkita o'rniga uchta suyak tunnel va bitta o'rniga uchta kesma kerak. Garchi kesmalar kichikroq bo'lishi kerak bo'lsa-da, men Internetda ko'rganlarim mahalliy jarrohlarimning TPLO ning mayda kesimlariga to'g'ri kelmaydi. (Quyidagi sariq chiziqlar teri kesiklarini bildiradi.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.