It Saratonini Davolashning Yangi Usuli (limfoma)

2024 Muallif: Daisy Haig | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 03:15

Men veterinariya saraton kasalligi jamiyatining (https://www.vetcancersociety.org) yillik anjumanida qatnashib, Minneapolisdan qaytdim va saraton kasalligiga chalingan itlarni davolashning qiziqarli yangi usuli bilan bo'lishishni xohladim.

Veterinariya saraton kasalligi uyushmasi (VCS) uy hayvonlari uchun saraton kasalligini davolashni rivojlantirishga bag'ishlangan professional tashkilot bo'lib, tibbiy, jarrohlik va radiatsion onkologiya bo'yicha 800 dan ortiq mutaxassislar, shuningdek internistlar, patologlar, farmakologlar, umumiy amaliyot shifokorlari, stajyorlar va rezidentlar tarkibiga kiradi. Yiliga bir marta biz hammamiz saraton kasalligiga chalingan uy hayvonlari uchun dunyoning turli muassasalarida olib borilayotgan izlanishlar bo'yicha o'nlab taqdimotlarda qatnashish uchun yig'ilamiz.

Mavzular har xil, lekin odatda klinik tadqiqotlar, retrospektiv tadqiqotlar va asosiy ilmiy tajribalarni o'z ichiga oladi. Bu yilgi konferentsiya ikkinchisiga katta e'tibor qaratdi. Xususiy amaliyotda ishlayotgan o'zim kabi onkologlar uchun ilmiy tajribalar, qiziqarli bo'lsa ham, mening kundalik harakatlarimda deyarli amaliy emas. Petri idishlarida sodir bo'layotgan narsalarni veterinariya shifoxonasida amaliy foydalanishga tarjima qilish uchun juda ko'p vaqt talab etiladi, ammo shunga qaramay, hozirgi holatni saqlash yaxshi.

Ammo, bunday tadqiqotlar aynan shu dolzarbligi ko'rinmasa ham, uning ahamiyatini ta'kidlab, ushbu yangi muolajani rivojlanishiga turtki bo'ldi.

Konferentsiyadan uyga olib borish uchun eng qiziqarli fikrlardan biri (shaharning g'alati, ammo foydali, osmon yo'lidan foydalangan holda, hech qachon tashqariga chiqmasdan mehmonxonamdan konferents saytiga qanday etib borishni bilishdan tashqari!) itlardagi B hujayrali lenfoma uchun istiqbolli yangi terapevtik variantni ishlab chiqish. Ushbu davolash, Hodgkin bo'lmagan limfomali Rituximab bilan og'rigan odamlarda ishlatiladigan shunga o'xshash preparat asosida ishlab chiqilgan.

Men ushbu saytdagi avvalgi maqolalarimda itlardagi limfomani muhokama qilgan edim, ammo tezda qayta ko'rib chiqadigan bo'lsak, lenfoma - bu infektsiyalarga qarshi kurashish uchun odatda immunitet hujayralari bo'lgan limfotsitlar saratoni.

Odamlarda lenfoma odatda Hodgkin o'xshash (HL) yoki Hodgkinga o'xshash (NHL) deb tasniflanadi, NHL esa eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Diffuz katta B-hujayrali limfoma (DLBCL) odamlarda NHLning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Lenfomaning turli xil shakllari itlarda mavjud bo'lsa-da, bizning itlar kasalligida tashxis qo'yadigan eng keng tarqalgan shakl odamlarda ko'rilgan DLBCLga juda o'xshaydi.

An'anaga ko'ra, odamlarda ham, hayvonlarda ham NHL "CHOP" protokoli deb ataladigan sitotoksik dorilar bilan kimyoviy terapiya bilan davolanadi. Ko'pincha, ushbu protokoldagi kimyoviy terapiya dori-darmonlari, kasallikni nazorat qilishda samarali bo'lishiga qaramay, saraton hujayralari uchun xos emas va bu davolanish natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarning asosiy sababidir.

Saraton kasalligini davolash uchun "maqsadli terapiya" ni ishlab chiqish g'oyasi o'nlab yillar davomida mavjud edi, ammo 1990 yillarning oxirigacha bu g'oya haqiqatga aylanguniga qadar. Maqsadli terapiya ularning nomidan kelib chiqadigan narsani aniq bajarish uchun ishlab chiqilgan: ayniqsa, sog'lom hujayralarni tejash bilan birga saraton hujayralarini nishonga olish va shu bilan yon ta'sirini kamaytirish va umid qilamanki samaradorligini oshirish.

Rituximab - maqsadli terapiyaning namunasi; bu CD20 deb nomlangan B-limfotsitlarning tashqi yuzasida joylashgan oqsilga qarshi qaratilgan "ishlab chiqarilgan" antikor. Qo'llashdan so'ng, Rituximab antikorining bir uchi CD20 oqsiliga bog'lanadi, ikkinchisi esa "yopishib qoladi" va bemorning immunitet tizimiga limfotsitga hujum qilish va uni yo'q qilish to'g'risida signal beradi. Rituximab boshqa sog'lom to'qimalarning hujayralari bilan emas, balki saraton va oddiy B-limfotsitlar bilan bog'lanib, B-limfotsitlar saratonini (va boshqa kasalliklarini) davolashning o'ziga xos shakli bo'lib, boshqa to'qimalarga toksikligi cheklangan.

DLBCL bilan kasallangan odamlar uchun Rituximabning an'anaviy CHOP kimyoviy terapiya sxemalariga qo'shilishi asosan ko'p hollarda davolanishga olib keldi va bu kombinatsiya hozirgi kunda odamlarda ushbu lenfomani davolash uchun parvarish qilish standarti sifatida qabul qilindi. B-hujayrali limfomaning kamroq agressiv variantlarini (DLBCLdan tashqari) dastlabki davolashda Rituximabni qo'shma kimyoterapiyaga qo'shilishi ham so'nggi o'n yil ichida ko'plab klinik tekshiruvlarda qayd etilgan.

Mantiqiy savol tug'iladi, nega Rituximabni it lenfomasini davolashga urinib ko'rmaysiz? Ushbu aniq tajriba bir necha yil oldin amalga oshirilgan. Biroq, natijalar umidsizlikka uchradi, chunki ishlab chiqarilgan antikor faqat inson CD20 uchun xosdir va shu oqsilning itcha versiyasini tanimagan ko'rinadi. O'sha vaqtdan beri veterinariya onkologiya dunyosi hayajon bilan Rituximabning kashf etilishi va ishlab chiqilishini kutmoqda.

Konferentsiyadan ko'rinib turibdiki, bu kun yaqin orada, ehtimol "juda yaqin kelajak" bilanoq keladi, garchi umidsizlikka tushgan sana "qachon va qaerda" ekanligi haqida bizga ma'lumot taqdim etilmagan bo'lsa ham, hatto juda ko'p ma'lumot mahsulotning itlarda samaradorligi to'g'risida. Shuni ta'kidlash kerakki, rituximab, ehtimol itlar uchun an'anaviy kimyoviy terapiyani limfoma bilan almashtirmaydi, ammo biz bemorlarimizning umrini uzaytirish uchun foydalanishimiz mumkin bo'lgan qo'shimcha imkoniyat bo'ladi.

Ushbu variant "u erda" ekanligini bilib, sabr-toqat qilish qiyin, ammo men darhol buyuradigan narsa emas, lekin men bemorlarim uchun ushbu muolajani taklif qilishni orziqib kutmoqdaman va uning chiqishi uchun ko'zlarim va quloqlarim ochiq qoladi.

Doktor Joanne Intile